维持性血液透析患者犬尿氨酸与营养状态及血管硬化的关系

目的 研究长期维持性血液透析(MHD)患者血清犬尿氨酸的变化及其与患者营养状态和血管硬化的关系.方法 纳入年龄性别相匹配的健康对照、长期服用α酮酸的MHD患者、未服用α酮酸的MHD患者各20例.用高效液相色谱法测定3组的血清犬尿氨酸水平.测定两组MHD患者C反应蛋白(CRP)水平.用主观综合性营养评估(SGA)及炎性营养不良评分(MIS)对两组MHD患者进行营养评估.用脉搏波传导速度(PWV)评估动脉硬化情况.结果 MHD患者血清犬尿氨酸水平显著高于健康人[(3.20±1.12)μmol/L比(1.74±0.27)μmol/L,P<0.011.服用α酮酸组与未服用α酮酸组血清犬尿氨酸水平差异无统计学意义[(3.20±0.88)μmol/L比(3.29±1.34)μmol/L,P>0.05].MHD患者血白细胞介素6(IL-6)水平显著高于健康对照组[(6.45±3.78)ng/L比(1.38±1.59)ng/L,P<0.01].α酮酸组IL-6水平显著低于非α酮酸组[(3.37±0.82)ng/L比(9.62±2.48)ng/L,P<0.05];2组间CRP水平差异无统计学意义.与非α酮酸组比较,α酮酸组SGA评分较高(26.00±1.75比22.67±2.61,P=0.001),MIS评分较低(5.82±2.27比10.00±2.62,P=0.002),左、右侧PWV均较低[(21.11±8.21)m/s比(24.57±5.45)m/s,P=0.244;(19.27±3.22)m/s比(24.19±5.41)m/s,P=0.015].相关分析显示,血清犬尿氨酸与血IL-6呈正相关(r=0.352,P=0.011);与透析前Scr呈负相关(r=-0.412,P=0.019).结论 MHD患者普遍存在炎性反应状态,色氨酸代谢产物犬尿氨酸水平可反映这种炎性反应状态.α酮酸可能通过减轻其炎性反应程度从而改善MHD患者的营养、贫血及血管硬化.