CD14+HLA-DRlow／-单核细胞在非霍奇金淋巴瘤患者外周血中的表达及其意义

目的：评估初发非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗前的免疫功能，并与患者临床特点及治疗效果进行比对，寻找判断预后的免疫靶标。方法收集37例初发NHL患者和28名健康对照者外周血，采用流式细胞术检测不同免疫细胞的绝对数及相对比例。同时收集患者临床资料，进行统计学分析。结果初发NHL患者外周血单核细胞绝对数高于健康对照者（536.20×109／μl比374.90×109／μl， P＜0.01），经典型单核细胞（CD14++CD16-）的绝对数高于健康对照者（502.30×109／μl比325.10×109／μl， P＜0.01）；初发NHL患者淋巴细胞绝对计数与单核细胞绝对计数比值（ALC／AMC）低于健康对照者（1.62比2.45，P＜0.01）。初发NHL患者各单核细胞亚群HLA-DR的表达水平均低于健康对照者，其中两组间中间型单核细胞（CD14++CD16+）和非经典型单核细胞（CD14+CD16++）的HLA-DR表达强度差异有统计学意义[25.43平均荧光强度（MFI）比33.52 MFI，11.40 MFI比15.70 MFI，均P＜0.01]。CD14+HLA-DRlow／-单核细胞的相对比例与患者的性别、病理类型、是否获得缓解及复发无关（P＞0.05），但年龄低于中位年龄（57.8岁）的患者CD14+HLA-DRlow／-单核细胞比例高于年龄大于中位年龄的患者（43.83%比23.85%，P＜0.01）。Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期患者CD14+HLA-DRlow／-单核细胞的比例高于Ⅰ～Ⅱ期患者（41.51%比18.40%，P＜0.01），国际预后指数（IPI）3～4分的患者高于1～2分的患者（52.5%比18.47%， P＜0.01）。结论 NHL患者外周血单核细胞CD14+HLA-DRlow／-提示预后不良，检测CD14+HLA-DRlow／-单核细胞对于评估患者疾病进展、预测患者预后具有重要的参考价值。