ⅡB～Ⅲ期食管癌根治术后预防性放疗疗效分析

目的 探讨术后预防性放疗对ⅡB、Ⅲ期胸段食管癌根治术患者生存的影响.方法 收集2007-2010年本院行食管胸段鳞癌根治术患者336例,其中ⅡB期65例、Ⅲ期271例;术后未行放疗组(S) 220例,术后放疗组(S+R) 116例;放疗中位剂量50 Gy.采用Kaplan-Meier法计算生存率及局控率;Log rank法检验行单因素预后分析.结果 随访率为98.2％,全组患者5年生存率及5年无进展生存率分别为29.3％和25.6％;中位生存时间及中位无进展生存时间分别为26.7月和17.4月.ⅡB期患者S组与S+R组5年生存率分别为30.1％与48.6％,差异无统计学意义(x2=2.279,P=0.131);Ⅲ期患者S组与S+R组5年生存率分别为24.9％与32.8％,差异有统计学意义(x2=5.865,P=0.015);术后病理淋巴结阳性患者S组与S+R组5年生存率分别为25.9％与35.8％,差异有统计学意义(x2=7.663,P=0.006);全组患者S组与S+R组的中位局控时间分别为10.6和16.3月,差异有统计学意义(x2=6.043,P=0.014).结论 食管癌根治术后预防性放疗可明显降低局部复发并使Ⅲ期及术后病理淋巴结阳性的患者生存获益.