放射受体显像在甲状腺相关性眼病诊断中的价值

目的:探讨锝标记的生长抑素类似物奥曲肽(99mTc-OCT)单光子发射计算机断层显像(SPECT)在甲状腺相关性眼病(TAO)诊断评价中的价值与应用。方法:选择核医学科门诊因甲状腺疾病就诊以眼部不适为主诉(流泪、畏光、眼痛、视力改变、眼睑挛缩、突眼等)的患者19例,共38只眼睛,以EUGOGO推荐的诊断标准将就诊患者共38只眼睛分为TAO组(30只)、非TAO组(8只)。其中TAO组按疾病活动度分为活动组(24只)、非活动组(6只);按严重度分为轻度组(11只)、中~重度组(19只)。另招募健康志愿者5例,作为健康对照组(10只)。对所有患者及健康志愿者均行头部99mTc-OCT SPECT显像,对结果进行半定量分析,计算受检者眼部最高放射性计数与枕部头皮最低放射性计数比值(T/B)作为每只眼睛的99mTc-OCT摄取值,并行ROC曲线法分析。结果:非TAO组与健康对照组T/B有显著性差异(t=2.76,P=0.014);TAO组与健康对照组T/B有极显著性差异(t=5.86,P<0.001)。TAO组和非TAO组T/B亦有极显著性差异(t=2.78,P=0.009),且TAO活动组和非活动组T/B有显著性差异(t=2.59,P=0.015)。ROC法曲线下面积TAO组和非TAO组为0.821、活动组和非活动组为0.854,获得最适界点的T/B比值分别为1.637及1.674;以此为界值,确诊TAO的灵敏度为83.3%、特异度87.5%、准确率84.2%;鉴别TAO活动期的灵敏度为87.5%、特异性83.3%、准确率86.7%。结论:99mTc-OCT SPECT显像结合半定量分析能较准确地确诊TAO及鉴别TAO活动期,有益于指导TAO个体化治疗方案的制定。