左心功能变化对脑小血管病及其认知障碍的影响

目的 探讨左心功能变化对脑小血管病(CSVD)及其认知障碍的影响.方法 收集2012年2月至2018年6月于安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊的CSVD患者199例(CSVD组),选取同期认知功能正常的健康老年人103例(NC组).按照血管性认知障碍诊断标准将199例CSVD患者分为CSVD伴血管性认知障碍患者112例(CSVD-VCI组)与CSVD无认知障碍患者87例(CSVD-NCI组).依据受试者头颅MRI表现对脑白质高信号进行评分,并统计腔隙性脑梗死数目;采用简易精神状态检查量表(MMSE)、剑桥老年认知测试量表-中文版(CAMCOG-C)等评估整体认知功能及其亚认知域功能;应用心脏超声技术监测左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)等左心功能指标.结果 CSVD组LVEF值[(63±6)％]显著低于NC组[(65±5)％](P=0.007),而LAD值显著高于NC组(P=0.024);CSVD-VCI患者LVEF值[(62±6)％]显著低于CSVD-NCI患者[(64±5)％](P=0.02).CSVD组MMSE、CAMCOG-C评分与LVEF值呈显著正相关(r=0.210,P=0.003;r=0.238,P=0.001).Logistic回归分析结果显示,LVEF值减低为CSVD、CSVD-VCI发生的独立危险因素(OR=0.937,95％CI0.890～0.986;OR=0.900,95％CI 0.829～0.977).结论 左心功能变化影响CSVD发生及其认知障碍程度,LVEF值降低可能为CSVD及其认知障碍发生的独立危险因素.