Les associations sans platine fondées sur la gemcitabine: une alternative aux chimiothérapies conventionnelles des cancers bronchiques non à petites cellules ?

La chimiotherapie des cancers bronchique non a petites cellules au stade avance est fondee sur le cisplatine. Elle permet de prolonger la survie. Cependant, la toxicite elevee des doubles combinaisons incluant le cisplatine impose la recherche d'alternatives. Les nouveaux cytotoxiques anticancereux ont un meilleur rapport efficacite/toxicite. Les doublets sans cisplatine, fondes sur de nouvelles molecules, constituent un espoir d'ameliorer la survie des malades sans deteriorer leur qualite de vie. Le temps consacre par le malade a son traitement ou le temps gâche par les toxicites de celui-ci doit etre reduit au minimum. Les methodes Q-Twist contribuent a evaluer cet objectif. Cette breve revue de la litterature aborde les questions methodologiques soulevees par les premieres publications des etudes randomisees evaluant le doublet gemcitabine - navelbine ou gemcitabine - taxane, en les confrontant soit a des mono-chimiotherapies, soit a des chimiotherapies de reference fondees sur le cisplatine. Les criteres de jugement choisis dans de telles etudes sont discutes.