Faut-il suivre par IRM hypophysaire les patients porteurs de macroprolactinome dont l'hypersécrétion est contrôlée médicalement ?

Introduction Le traitement de 1 re ligne des macroprolactinome est le plus souvent medicamenteux. Une fois la prolactine normalisee sous agonistes dopaminergiques, il n’existe pas de recommandation sur la necessite d’un suivi IRM. L’objectif de notre etude etait d’evaluer si les patients porteurs de macroprolactinome dont la prolactine etait normalisee medicalement pouvaient presenter une augmentation de volume tumoral au cours du suivi. Patients et methodes Etude retrospective multicentrique incluant des patients porteurs de macroprolactinome (taille superieure a 10 mm et prolactine superieure a 100 ng/mL au diagnostic) traites exclusivement par agoniste dopaminergique et pour lesquels un suivi d’au moins 48 mois sous traitement etait disponible. Resultats Cent quatorze patients (64 hommes et 50 femmes, âge moyen de 36,3 ans) ont ete inclus. La prolactine initiale moyenne etait de 1380 ng/mL (100–18 000 ng/mL). Deux patients (prolactine initiale, 275 et 665 ng/mL) ont presente une augmentation de volume tumoral er patient etait traite depuis 1 an (1 comprime/semaine de cabergoline), et le deuxieme depuis 2 ans (2 comprimes par semaine de cabergoline). L’augmentation de posologie de cabergoline a permis une stabilisation du volume de l’adenome sur les IRM ulterieures. Dix-sept patients (14,9 %) ont presente une apoplexie clinique ou a l’IRM. Conclusion L’augmentation de volume tumoral est rare chez les patients controles sur le plan secretoire par agonistes dopaminergiques. Une surveillance IRM ne semble donc pas justifiee si la prolactinemie est surveillee au long cours apres normalisation.