Thrombose veineuse en réanimation pédiatrique : prévention, dépistage et traitement ☆ ☆☆

L’incidence des évènements thromboemboliques veineux en pédiatrie diffère selon qu’il s’agit de nouveau-nés ou d’enfants plus grands. La genèse d’une thrombose veineuse profonde est possible par l’intervention de trois facteurs : la paroi du vaisseau, le flux sanguin et la composition du sang circulant. La présence d’un cathéter central constitue une des causes majeures d’apparition d’une thrombose veineuse profonde dans la population des enfants hospitalisés en réanimation pédiatrique. Nous n’évoquerons pas dans ce travail les particularités de l’embolie pulmonaire ni ne détaillerons la prise en charge spécifique des maladies congénitales de l’hémostase à l’origine des évènements thrombotiques chez l’enfant. Nous allons développer les principaux facteurs de risque d’apparition d’une thrombose veineuse chez l’enfant, les éléments du diagnostic biologique et d’imagerie et les grands principes de prise en charge thérapeutique (curative et préventive).