Utilización del índice de shock en el manejo de pacientes con sepsis severa y choque séptico: una revisión sistemática

Resumen Introduccion El indice de shock (IS) es la integracion de 2 variables fisiologicas (frecuencia cardiaca/presion arterial sistolica) y es utilizado en la evaluacion de pacientes con choque hemorragico, en donde se ha asociado con parametros de perfusion tisular y desenlaces clinicos. En sepsis severa y choque septico se conoce poco acerca de su utilizacion, por lo cual el objetivo de esta investigacion es identificar estudios que evaluaron el indice en este grupo de pacientes. Metodos Revision sistematica de la literatura que incluyo articulos que evaluaron el IS en pacientes adultos con sepsis severa o choque septico. La busqueda se realizo en PubMed, Embase, Cochrane Library (CSR, DARE, CENTRAL) y Lilacs, entre 1966 y agosto de 2015. Resultados Se identificaron 3.901 articulos de los cuales 4 cumplieron criterios de inclusion. Los estudios fueron observacionales y utilizaron diferentes puntos de corte para el IS (0,8-1,2). Dos articulos muestran una relacion entre el aumento sostenido del IS con la mortalidad, falla organica, necesidad de soporte vasopresor, hospitalizacion en cuidados intensivos e hiperlactatemia. Un estudio demostro la utilidad durante la prueba de liquidos para identificar a pacientes no respondedores y otro mas mostro una correlacion inversa con el indice de trabajo ventricular izquierdo. Conclusiones Pocos estudios han evaluado el IS en el contexto de pacientes con sepsis severa y choque septico. Sus resultados sugieren que este indice puede ser util en la prediccion de resultados adversos y en definir el manejo con liquidos en este grupo de pacientes.