Intérêt Des Tests Cutanés Allergologiques Dans Les Hypersensibilités Aux AINS

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les plus grands pourvoyeurs de réaction d’hypersensibilité. Elles sont liées à un mécanisme pharmacologique dans 76 % des cas (cross-intolérants [CI]) ou allergique dans 24 % des cas [1]. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’intérêt des tests cutanés (TC) chez les patients a priori non CI. L’objectif secondaire était de déterminer les concentrations optimales pour la réalisation des TC aux AINS en l’absence de recommandation internationale disponible [1], [2]. Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, de janvier 2006 à 2016. Les dossiers des patients ayant bénéficié de TC aux AINS dans le service de dermato-allergologie du CHRU de Nancy ont été étudiés et extraits à l’aide de la base de donnée DIAMM Allergo. Au total 778 patients ont bénéficié de TC aux AINS. Un test de provocation oral (TPO) à l’aspirine a été proposé d’emblée chez 107 patients tandis que des TC cutanés d’emblée ont été réalisés chez 326 patients. Dans ce dernier sous-groupe : une seule molécule était suspectée dans 76,4 % des cas ; les réactions les plus fréquentes étaient des angiœdèmes (28,9 %), urticaire (25 %) ou des exanthèmes maculopapuleux (13 %) ; le délai de survenue était retardé dans 2/3 des cas. Les TC étaient positifs à au moins un AINS dans 4,3 % des cas. Tous les AINS positifs en TC appartenaient à la même classe que l’AINS suspect ce qui confirme qu’il n’y a pas d’allergie croisée inter classe. Cinq TPO étaient positifs à l’AINS suspect après TC négatifs (VPN = 94,1 %). Quatre réintroductions d’un AINS appartenant à la même famille que l’AINS en cause étaient bien supportées ce qui suggère qu’il n’y a pas d’allergie croisée obligatoire intra-classe. Pour chaque type de tests plus de 200 contrôles négatifs étaient observés, prouvant que les TC n’étaient pas irritants aux concentrations testées.