Pieloplastia desmembrada nos síndromes de junção ureteropélvico bilaterais – a experiência de uma unidade nos últimos 16 anos

Introducao: O Sindrome de juncao ureteropelvico (SJU) e uma das patologias urologicas pediatricas mais frequentes. Constitui a causa mais comum de hidronefrose no periodo neonatal. O SJU esta presente bilateralmente em cerca de 10% dos casos, sendo na maioria unilateral e com maior frequencia localizado a esquerda (60%). A pieloplastia de Anderson-Hynes e o procedimento cirurgico de eleicao. O seguimento pre-natal dos SJU bilaterais e controverso. O objectivo deste estudo foi avaliar os resultados obtidos no tratamento dos casos de SJU bilateral na Unidade de Urologia Pediatrica do Centro Hospital do Porto.Materiais e Metodos: Foi efectuada uma analise retrospec- tiva dos doentes submetidos a pieloplastia desmembrada nos ultimos 16 anos na Unidade de Urologia Pediatrica do Centro Hospital do Porto. No periodo entre Janeiro de 1999 e Marco de 2015, foram submetidos a pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes 560 pacientes, 7 apresentando sindrome de juncao bilateral (1.25%). Foram colhidos os dados relativos ao seguimento pre e pos-operatorio e as complicacoes a curto e longo prazo. Os estudos imagiologicos incluiram o MAG3 (mercapto-acetyl-triglycine renal scan) com teste de furosemida. Os resultados pos-operatorios foram comparados com os dados anteriores.Resultados: Todos os pacientes com SJU bilateral tiveram diagnostico pre-natal. Relativamente a caracterizacao da amostra obtida (N = 7), 85,7% eram do sexo masculino. Todos realizaram inicialmente pieloplastia unilateral, e a media de idades foi de 3 meses (valores entre 20 dias e 1 mes). Observado um caso de regressao espontânea da hidronefrose contralateral, e os restantes 6 pacientes foram submetidos a pieloplastia contralateral. Nao se registaram complicacoes a curto ou longo prazo, sem necessidade de reoperacao por recidiva.Conclusao: A pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes e um procedimento seguro e eficiente no tratamento do sindrome de juncao ureteropelvico bilateral. Existem poucas series descritas na literatura. Estudos semelhantes contribuem para esclarecer a melhor conduta no tratamento e seguimento desde doentes.