PCR diagnostika herpetických virů u pacientů s idiopatickouparézou lícního nervu

UVOD: Idiopaticka (Bellova) obrna představuje asi 70 % připadů akutni parezy licniho nervu. V posledni době narůstaji důkazy svědcici pro reaktivaci latentni infekce virem herpes simplex (HSV) I ci II, připadně virem varicella-zoster (VZV), jako pravděpodobnou přicinu tohoto typu postiženi. Vzhledem k vysoke seroprevalenci v populaci jsou vsak možnosti průkazu teto reaktivace rutinnimi serologickými metodami limitovane a jako slibnějsi se jevi vysetřeni metodou PCR (polymerase chain reaction). CILEM prace bylo zhodnoceni možnosti průkazu reaktivace herpetických virů jako možne přiciny Bellovy obrny pomoci PCR vysetřeni sera a mozkomisniho moku. SOUBOR A METODIKA: detekce DNA herpetických virů byla provedena metodou PCR v seru a mozkomisnim moku 25 pacientů s akutni lezi licniho nervu, u nichž byly vylouceny zname přiciny parez n. facialis vcetně lymeske borreliozy (normalni cytologický nalez v likvoru a absence intratekalnich antiborreliových protilatek) a postiženi bylo tedy hodnoceno jako Bellova obrna (14 žen, 11 mužů, průměrný věk 44,72 +- 17,64, rozmezi 18-77) a u jednoho pacienta s Ramsay-Huntovým syndromem (muž, 72 let). Vsichni pacienti měli vysetřenu HSV DNA typu I i II, u pacienta s Ramsay-Huntovým syndromem a 11 pacientů s idiopatickou parezou licniho nervu byla dale provedena detekce VZV DNA. VÝSLEDKY: VZV DNA jsme prokazali pouze v mozkomisnim moku (ale nikoli v seru) pacienta s Ramsay-Huntovým syndromem. U vsech vysetřených pacientů s Bellovou obrnou byl nalez PCR HSV i VZV v seru i likvoru negativni. ZAVĚR: Výsledky studie ukazuji na nizkou diagnostickou výtěžnost PCR diagnostiky DNA herpetických virů v seru i likvoru u pacientů s akutni idiopatickou parezou licniho nervu a normalnim cytologickým nalezem v mozkomisnim moku. Uvedene nalezy vsak zřejmě nezpochybňuji teorii reaktivace virove infekce jako přiciny Bellovy parezy, ale svědci spise pro lokalni reakci, limitovanou na oblast licniho nervu a tedy bez odezvy v celem likvorovem kompartmentu.