Mortalité postopératoire dans les trente premiers jours après néphrectomie pour cancer : étude des caractéristiques des patients décédés et des causes de décès

Objectifs La nephrectomie est le traitement de reference des cancers du rein avec une mortalite perioperatoire de l’ordre de 0,9 % a 3,6 % selon les etudes. L’objectif de cette etude etait de determiner les caracteristiques des patients decedes et les causes de deces perioperatoire precoce apres nephrectomie pour cancer. Methodes Nous avons inclus prospectivement de 2011 a fevrier 2017 dans la base de donnees clinicobiologique UROCCR tous les cancers du rein operes dans 14 centres universitaires. Nous avons identifie et extrait les patients decedes dans le mois qui a suivi la nephrectomie et analyse leurs caracteristiques et les causes de deces. Resultats Parmi les 4599 patients operes, 35 patients sont decedes (0,8 %). La moyenne d’âge etait de 75 ans (55–95), le IMC moyen de 27 kg/m 2 (16,8–40,9), un score ASA 2 pour 47 %, 3 pour 44 % et 4 pour 8 % et etaient des hommes dans 77 % des cas. Les patients decedes avaient eu une nephrectomie partielle dans 29 % et elargie dans 71 %. Parmi les patients decedes, 23 % etaient metastatiques au moment de l’intervention. Les causes de deces etaient une origine pulmonaire dans 13 cas (37 %) : une pneumopathie dans 8 cas (23 %), une embolie pulmonaire dans 5 cas (14 %), un choc septique 17 %, un choc hemorragique 14 %, une evolution liee a la maladie 11 %, une origine cardiaque 14 % (dont un infarctus du myocarde dans 3 cas), une defaillance multiviscerale d’etiologie indeterminee 9 %, une atteinte hepatique 9 % et un etat de mal epileptique 3 %. Conclusion Les deces postoperatoires precoces surviennent chez 0,8 % des malades apres nephrectomie pour cancer. L’etiologie la plus frequente est la pneumopathie infectieuse. Une meilleure selection des patients pourrait permettre d’eviter les deces lies a l’evolution tumorale.