Arthrodèse postérolatérale versus stabilisation dynamique par DYNESYS : étude rétrospective à 5,5 ans de recul minimum

Resume Introduction L’arthrodese lombaire constitue une des techniques les plus repandues dans le traitement des pathologies degeneratives lombaires. Du fait de complications, comme la pseudarthrose et la degenerescence du segment adjacent, la stabilisation dynamique s’est developpee mais avec des resultats radio cliniques controverses dans la litterature. L’objectif de cette etude est de comparer les resultats radio cliniques a long terme entre la fusion et la stabilisation dynamique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective monocentrique. Les patients inclus souffraient d’une recidive de hernie discale lombaire ou d’un canal lombaire retreci, pour lesquelles une chirurgie d’arthrodese posterolaterale ou stabilisation dynamique a ete realisee, associee a une liberation neurologique. Les patients ont ete revus en consultation pour un bilan radio-clinique (echelle visuelle analogique de la douleur (EVA), Oswestry Disability Index (ODI), Short Form-12 (SF-12), etude de la degenerescence du segment adjacent (DSA), mesure des mobilites angulaires intervertebrales [ROM]). Resultats Au total, 58 patients ont ete inclus ; 25 dans le groupe arthrodese (GA) ; 33 dans le groupe DYNESYS ® (GD). L’EVA lombaire est significativement plus faible dans le GD par rapport a GA. L’ODI GD est de 14,6 ± 2,8 contre un ODI GA de 19,4 ± 3,3 ( p  = 0,0001). La composante physique du SF-12 est significativement plus elevee dans le GD. Les ROM GD sont de 4,1 ± 2° contre des ROM GA de 0,7 ± 0,5° ( p  = 0,001). Concernant les DSA, ils sont radiologiquement plus important dans le GA que dans le GD (36 % vs 12,1 % ; p  = 0,012) sans aucune difference concernant leur expression clinique (GD 1 cas vs GA 2 cas). Conclusion La stabilisation dynamique apporte des resultats cliniques et radiologiques comparables a l’arthrodese posterolaterale en excluant le niveau L5–S1, dans ces indications. Niveau de preuve IV.