Tratamiento quirúrgico de las secuelas de las quemaduras cervicales

Las secuelas de quemaduras cervicales son frecuentes e invalidantes, tanto en el plano funcional como en el plano psicosocial. Esto esta en relacion con una retraccion, una hipertrofia, una discromia o una deformidad. La afectacion del platisma es frecuente y agrava las secuelas funcionales. Pueden producir un deficit de extension cervical, asi como secuelas esteticas con perdida de definicion del angulo cervicomentoniano. La prevencion se basa en un tratamiento riguroso en la fase aguda junto a una rehabilitacion cuidadosa basada en la contencion postural. Antes de determinar la estrategia terapeutica es fundamental la caracterizacion precisa de las lesiones. El tratamiento se basa en un amplio desbridamiento, teniendo en cuenta la afectacion del platisma, asi como el aporte de una cobertura adecuada. Las caracteristicas de la piel aportada deben estar lo mas proximas posible a las de la piel cervical en terminos de color, textura y grosor. Siempre que sea posible, se debe preferir el aporte de piel procedente de las regiones proximas, cervical o supraclavicular. En estas indicaciones a menudo es indispensable la expansion cutanea. Los colgajos cutaneos preexpandidos locales y regionales responden particularmente bien a estas exigencias. Los injertos de piel total supraclavicular o abdominal, expandidos o no, son una buena alternativa. Los colgajos musculocutaneos y los colgajos libres tienen un lugar restringido en el arsenal terapeutico debido a que se usan tejidos poco adaptados a la region cervical. La rehabilitacion postoperatoria sigue siendo la clave del exito quirurgico, independientemente de la tecnica utilizada.