Registro de lesiones coronarias difusas tratadas con stents liberadores de fármacos ≥ 40 mm

Resumen Introduccion Las lesiones largas suponen un desafio para los cardiologos intervencionistas dado el elevado riesgo de reestenosis y complicaciones. Evaluamos eventos clinicos pacientes en vida real con lesiones coronarias largas tratadas con stent s liberadores de farmacos (DES) mayores de 40 mm. Metodos Estudio observacional prospectivo de pacientes consecutivos con una lesion coronaria muy larga (u003e 35 mm) revascularizados mediante stent Xience Xpedition liberador de everolimus (EES) o stent Biomime liberador de sirolimus (SES) ≥ 40 mm. Recogemos eventos cardiacos adversos mayores (ECAM) que agrupan muerte cardiaca, infarto no fatal y nueva revascularizacion de lesion diana (TLR). Resultados Analizamos a 94 pacientes con 113 lesiones (80% hombres, 63,8 ± 10 anos, 55% fumadores, 77% hipertensos, 41,5% diabeticos, 58% hiperlipidemicos). La presentacion fue sindrome coronario agudo en el 80%. El 44% fueron lesiones bifurcadas, ostiales 32%, calcificadas 87% y tromboticas 20,6%, y el 22,7% fueron oclusiones cronicas. La longitud media de la lesion fue de 57,9 ± 19 mm y la longitud media del stent fue 46 ± 2,5 mm. La longitud total de stents por lesion 64 ± 21 mm, con stents solapados en el 59%. Se implantaron 47 EES en 45 pacientes y 45 SES en 35 pacientes. Durante un seguimiento medio de 14,8 ± 11 meses, 4 (4,3%) pacientes fallecieron por causas cardiacas, 2 (2,1%) tuvieron infarto no fatal y 3 (3,2%) TLR. Un paciente presento una trombosis subaguda (2 stents SES solapados = 1,1%). La tasa de ECAM fue del 9,6%. Conclusiones Los pacientes con lesiones coronarias complejas muy largas tratados con DES ≥ 40 mm presentan excelentes resultados procedimentales y clinicos a largo plazo con una baja tasa de ECAM.