Exposition Professionnelle À La Tuberculose Zoonotique À M. Bovis : Revue Systématique De La Littérature

Mycobacterium bovis (M. bovis) est le principal agent responsable de la tuberculose zoonotique, induisant une pathologie dont la symptomatologie est similaire à la tuberculose à M. tuberculosis. L’objectif de cette revue répond à une des priorités identifiées par l’Organisation mondiale de la santé dans sa « Roadmap for zoonotic tuberculosis », publié en 2017, et consiste à caractériser l’exposition professionnelle à la tuberculose zoonotique liée à M. bovis et à identifier les populations à risque. Une revue systématique de la littérature a été réalisée en utilisant les bases de données « PubMed, Cochrane Library et Science Direct » afin d’identifier les articles publiés entre janvier 2006 et mars 2017. Les articles présentant les critères d’inclusion suivant étaient inclus : centrés sur M. bovis ; concernant l’exposition professionnelle à la tuberculose bovine. La méthodologie d’identification, de sélection et d’évaluation des articles répondait au référentiel « Preferred Reported Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses » (PRISMA). La stratégie de recherche a permis d’identifier un total de 3264 articles, parmi lesquels 29 études répondaient aux critères d’inclusion. Parmi les 29 articles, 17 étaient des études transversales (6 étaient de haute qualité, 11 de qualité modérée), 10 étaient des études de cas, 2 étaient des revues de la littérature. Différentes catégories professionnelles ont été identifiées comme étant à risque. Le secteur du bétail, particulièrement pour les individus en contact avec les vaches laitières (fermiers, vétérinaires et assistants, travailleurs en abattoir), est concerné. La contamination par le lait est le mode de transmission historique de la maladie et demeure un risque majeur dans les pays en voie de développement au sein desquels les mesures sanitaires de précaution associées à l’industrie agro-alimentaire ne sont pas systématiques. Les expositions sont possiblement respiratoires, cutanées et liées à l’ingestion de produits laitiers crus. Le secteur en contact avec la faune sauvage (chasseurs, techniciens des fédérations de chasse, taxidermistes) est également à risque, la prévalence de la maladie y étant supérieure. Le mode de transmission semble y être essentiellement cutané. Cette revue a permis d’identifier des situations professionnelles à risque concernant la tuberculose zoonotique, en dépit de l’existence de limites liés à l’hétérogénéité des pays dont sont issues les études. Malgré une prévalence humaine faible de la tuberculose zoonotique en France aujourd’hui, le risque de maladie professionnelle demeure existant et justifie du maintien de conduites à tenir rigoureuses et standardisées en cas d’exposition.