Sarcoïdoses Et Fibroses Pulmonaires Idiopathiques : Les Analyses Minéralogiques Par Imagerie LIBS Et MEB Orientent Le Diagnostic Étiologique

L’exposition professionnelle et/ou environnementale à des poussières minérales inhalées peut favoriser des pathologies comme la sarcoïdose, les pneumopathies infiltratives associées à des connectivites et des fibroses. Ces pathologies sont cependant le plus souvent considérées comme idiopathiques, or parmi elles, un certain nombre sont d’origine environnementale. Par manque de temps et de moyens techniques et humains, l’étiologie de ces pathologies respiratoires idiopathiques n’est pas recherchée. Nous cherchons à caractériser la nature des (nano)-particules contenues dans divers échantillons pulmonaires de ces patients. Des patients souffrant de pathologies pulmonaires étiquetées idiopathiques ont été inclus après avoir signé un formulaire de consentement éclairé. Les échantillons biopsiques prélevés dans le cadre du soin quotidien inclus en paraffine ou FFPE ont été analysés par imagerie multi-élémentaire LIBS (laser-induced breakdown spectroscopy) couplée à une analyse minéralogique MEB-EDX (microscopie électronique associée à la microanalyse par énergie dispersive de rayons X). Pour chaque échantillon, nous avons recherché la présence d’éléments tels Fe, Si, Ti, Cu, Al, Cr, Mn, etc. Nous avons retrouvé des accumulations de métaux exogènes tels Cr, Si, et Ti dans plusieurs échantillons. La présence d’images histologiques réalisées sur sections adjacentes permet de localiser précisément ces éléments dans des zones granulomateuses, inflammatoires, et même dans du parenchyme pulmonaire « histologiquement normal ». Ces résultats ont été confirmés par l’analyse de la composition et de la taille des particules en MEB-EDX. Dans certains cas, la nature des éléments exogènes retrouvés par les analyses minéralogiques était en accord avec les expositions professionnelles/environnementales collectées lors des interrogatoires. Nous avons développé une approche technologique innovante qui permet de connaître la composition élémentaire des (nano) particules présentes dans le tissu pulmonaire, ou dans tout autres tissu. L’analyse LIBS permet d’identifier et localiser rapidement la quasi-totalité des éléments chimiques au sein des tissus, avec une bonne sensibilité (∼ppm). Les images multi-élémentaires LIBS sont superposables avec les images histologiques de microscopie optique utilisée par les anatomo-pathologistes. Il existe une bonne complémentarité avec l’analyse minéralogique conventionnelle effectuée par MEB-EDX. L’analyse LIBS couplée à l’analyse MEB-EDX permet d’objectiver les suspicions d’empoussièrement professionnel de patients exposés mais aussi de révéler et orienter la recherche d’étiologie de certaines pathologies idiopathiques.