Eficacia diagnóstica de la adenosina desaminasa en líquido pleural para diagnosticar tuberculosis. Metaanálisis de estudios españoles

Resumen Objetivo Determinar la utilidad de la adenosina desaminasa (ADA) pleural para diagnosticar derrame pleural tuberculoso en poblacion espanola, segun la tecnica de medicion y punto de corte utilizados, y compararla con la descrita para otras poblaciones. Metodos Metaanalisis de estudios diagnosticos sobre ADA pleural en poblacion espanola, extraidos de PubMed y Embase desde sus comienzos hasta julio de 2017, sin restricciones de lenguaje. Se analizo la eficacia diagnostica global de la ADA, segun sus tecnicas de medicion (Giusti, metodos cineticos manuales y metodos cineticos automatizados) y el punto de corte seleccionado. La herramienta QUADAS-2 evaluo la calidad de los estudios. Se utilizo un metodo bivariante de efectos aleatorios. Se compararon los resultados con los descritos en metaanalisis previos sobre poblacion no espanola. Resultados Se incluyeron 16 estudios, con 4.147 pacientes, de los que 1.172 tenian derrame pleural tuberculoso. La ADA tuvo una sensibilidad del 93%, especificidad del 92%, likelihood ratio positiva de 12, likelihood ratio negativa de 0,08, y area bajo la curva de 0,968 para identificar tuberculosis. No hubo diferencias de eficacia diagnostica entre las tecnicas de medicion de ADA o el punto de corte escogido. En 73 estudios de poblacion no espanola se observo una tendencia hacia una menor sensibilidad (88%, IC95%: 86-90%) y especificidad (88%, IC95% 86-90%) de la ADA, pero las diferencias no alcanzaron significacion estadistica. Conclusiones La ADA pleural en poblacion espanola tiene una buena precision diagnostica (independientemente de la tecnica de medicion o punto de corte empleados), similar a la reportada en poblacion no espanola.