Insuffisance rénale terminale secondaire aux vascularites à ANCA : comparaison des patients incidents en Lorraine entre 2001 et 2017

Introduction Il n’y a pas de recommandations specifiques concernant la prise en charge des patients presentant une IRCT secondaire aux vascularites a ANCA (AAV), candidats ou non a une transplantation renale. L’objectif est de comparer les caracteristiques des patients incidents en IRCT secondaire a une AAV restes en dialyse ou greffes au cours du suivi. Patients/Materiels et methodes Etude retrospective multicentrique des cas incidents en IRCT entre le 01/01/2001 et le 31/03/2017 identifies grâce au registre REIN. Observation/Resultats Soixante-sept patients ont ete inclus, dont 54 qui sont restes en dialyse, et 13 ont ete transplantes au cours du suivi. Dans le groupe « dialyse », le pourcentage des patients presentant une atteinte extra-renale (46,3 %) n’est pas plus important que dans le groupe « transplantation » (53,8 %). Pour le groupe « transplantation », le delai moyen entre remission et transplantation de 33 ± 30,4 mois. Au total, 63,5 % des patients inclus ont recu en traitement d’induction par cyclophosphamide + corticoides et 15,9 % ont eu egalement des echanges plasmatiques. La duree moyenne du traitement d’induction est de 16,6 ± 14,5 semaines, sans difference entre les 2 groupes. Parmi les 16 patients n’ayant pas d’atteinte extra-renale et dont la mise en dialyse etait immediate ( ans versus 68,5 ans p p  = 0,04) et sa duree est plus courte (14,6 mois vs 26,8 mois). Trois patients ont ete sortis de la liste pour aggravation de l’etat du malade contre-indiquant definitivement la greffe. Discussion/Conclusion La prise en charge des patients avec AAV incidents en IRCT n’est pas codifiee. L’acces a la transplantation reste limite pour ces patients, presentant un fort taux de complications en dialyse, dont les rechutes extra-renales.