Énucléation endoscopique pour hbp obstructive : comparaison holep vs plasma. Étude prospective monocentrique des résultats périopératoires et à 1 an chez 200 patients

Objectifs Holep et plasma sont deux techniques de reference pour l’enucleation endoscopique de la prostate (eep). L’objectif de cette etude etait de comparer les resultats de l’utilisation des deux sources d’energie differentes que sont le laser holmium et le courant bipolaire. Methodes Etude prospective, comparative, non randomisee evaluant tous les patients operes pour une hbp obstructive de haut volume (60 a 200 cc) mesure par echographie transrectale entre octobre 2015 et mars 2018. Les donnees perioperatoires comprenaient les donnees cliniques preoperatoires, les durees operatoires, de catheterisme et d’hospitalisation, la perte d’hemoglobine et les complications. Les donnees postoperatoires (IPSS, IPSS qualite de vie (QDV), PSA et complications) etaient recueillies a 3 mois et 1 an. Resultats Cent patients etaient inclus dans chaque groupe et comparables pour l’âge, qmax, psa et volume prostatique. L’IPSS median et QDV etaient plus eleves dans le groupe holep 18 vs 15 et 5 vs 4 respectivement ( p p  = 0,03) et 1,8 vs 2,5 jours ( p  = 0,02) respectivement. Aucune difference significative n’etait observee concernant la duree de catheterisme et le taux de complication de haut grade. La perte moyenne d’hemoglobine et le taux de transfusion etaient plus faibles dans le groupe plasma de 1,7 vs 2,5 g/dL et 1 vs 5 % ( p  = 0,01). A 3 mois, aucune difference n’etait observee concernant l’IPSS, QDV. Le taux d’incontinence urinaire etait plus eleve dans le groupe holep, 19 vs 6 % ( p  = 0,01), mais non significatif a 1 an. Conclusion L’holmium et le plasma sont aussi efficaces pour traiter de maniere peu invasive les hauts volumes prostatiques par enucleation endoscopique. Le nombre de transfusions etait superieur dans le groupe holmium. Les taux de complications a long terme n’etaient pas significativement differents.