Pourquoi et comment l’urologue met en place des fiduciaires prostatiques ?

Resume La radiotherapie guidee par image est un concept essentiel dans l’arsenal therapeutique des techniques de radiotherapie. La radiotherapie conformationnelle de la prostate utilise classiquement des reperes cutanes ou osseux pour realiser de maniere relativement homogene les seances quotidiennes delivrant la dose totale prescrite (de 70 a 74 Gy). Elle n’est pas fiable pour traiter des volumes d’irradiation ayant des marges reduites, pour realiser une escalade de dose (dose totale de 78 a 80 Gy) ou la radiotherapie stereotaxique hypofractionnee. Les marqueurs fiduciaires (MFs) de la prostate sont utilises depuis les annees 1990. Ils permettent de reperer la prostate en temps reel et de repositionner le champ d’irradiation au debut et pendant chaque seance. La meilleure visualisation de la prostate et le recalage effectue conduit a une plus grande precision d’irradiation, une augmentation de la dose delivree sans augmenter la toxicite des tissus voisins (organes a risque [OAR]). Neanmoins, ils ont des risques tels que ceux lies a l’implantation, a la creation de d’artefacts potentiels et la possibilite de migrations.