La dermatose neutrophilique des mains : une variante du syndrome de Sweet ?
Annales De Dermatologie Et De Venereologie(2018)
摘要
Introduction Les dermatoses neutrophiliques peuvent revetir divers aspects cliniques. La dermatose neutrophilique des mains (DNM) en est une variante recemment decrite dont la nosologie est encore discutee. Notre objectif est d’etudier ses particularites a travers 3 observations. Observations Trois patients âges de 61 (patient 1), 84 (patient 2) et 62 (patient 3) ans etaient vus pour une eruption des mains. Il s’agissait de 2 hommes et une femme. Les antecedents etaient : hypertension arterielle (2 cas), diabete (1 cas) et psoriasis (1 cas). L’apparition des lesions etait brutale suite a un traumatisme par des epines dans un cas (patient 2). Dans l’hypothese d’une origine infectieuse, 2 patients recevaient une antibiotherapie et le patient 1 a eu une excision chirurgicale. L’examen cutane revelait dans tous les cas des placards erythemato-violaces surmontes de lesions pustuleuses et bulleuses a contenu hemorragique avec une ulceration (patient 1). Ces lesions interessaient de facon bilaterale et symetrique les paumes des mains (2 cas) et le dos des mains (1 cas). Au niveau palmaire, elles etaient situees sur les pouces et les eminences thenars et hypothenars (patient 3) et sur le bord cubital des mains ainsi que les bords externes des index (patient 2). Une fievre et des polyarthralgies etaient observees seulement dans un cas. Tous les patients avaient un syndrome inflammatoire biologique avec une hyperleucocytose a predominance neutrophile. La biopsie cutanee montrait une infiltration du derme par des polynucleaires neutrophiles dans tous les cas associee a une leucocytoclasie (2 cas) sans alteration de la paroi vasculaire. La recherche d’une maladie associee (neoplasie ou enterocolopathie) etait negative chez tous les patients. Le traitement reposait sur la corticotherapie systemique 0,5 mg/kg/j (2 cas) et la colchicine 1 mg/j (1 cas). L’evolution etait favorable dans tous les cas au bout de 15 jours ( Fig. 1 et 2 ). Discussion La DNM est une entite caracterisee par une topographie preferentielle sur le dos des mains. Elle se distingue du SS par sa survenue chez des sujets plus âges et par son polymorphisme clinique. Elle associe des plaques erythemato-violines, des vesiculo-pustules et meme des ulcerations comme chez le patient 1. Les signes generaux sont absents dans 30 % des cas. Une vascularite y est parfois associee. Chez nos patients, l’atteinte etait limitee aux paumes dans deux cas. Ce mode de presentation rare est deja rapporte. Un phenomene de pathergie a ete decrit apres piqure d’insecte, traumatisme, brulure, perfusion, morsure ou griffure. L’association avec les neoplasies est plus frequente en cas d’atteinte dorsale. L’evolution est souvent favorable sous corticotherapie ou colchicine. Une evolution spontanement regressive a ete aussi decrite. Conclusion Nos observations se caracterisent par une atteinte predominante des paumes des mains, ceci suggerant que la DNM constitue une forme regionale acrale de SS.
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关键词
Dermatose neutrophilique,Dermatose neutrophilique des mains,Syndrome de Sweet
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