Profil étiologique des hydro-pneumothorax d’origine infectieuse

Introduction L’hydro-pneumothorax est l’une des complications severes des infections bronchopulmonaires. Plusieurs etiologies peuvent etre en cause notamment la tuberculose, les parasitoses et les infections bacteriennes. Le but de notre etude est de determiner le profil etiologique des hydro-pneumothorax d’origine infectieuse et evaluer leur pronostic. Methodes Etude retrospective sur 18 ans (2000–2018) incluant tous les patients hospitalises au service de pneumologie du CHU Hedi Chaker de Sfax pour hydro-pneumothorax dont l’origine infectieuse a ete retenue. Resultats Dix-sept cas d’hydro-pneumothorax d’origine infectieuse, dont 15 hommes et 2 femmes, ont ete retenus. L’âge moyen etait de 44,5 ans. La notion de tabagisme a ete retrouvee chez 12 hommes. Deux patients etaient alcooliques. Parmi les antecedents des patients on a note 3 cas de diabete, un cas d’epilepsie, de RCH et de sclerose en plaques sous immunosuppresseurs. Les signes fonctionnels etaient domines par la douleur thoracique (11 cas) et la dyspnee (10 cas). Le delai moyen de consultation etait de 1 mois. L’examen physique a objective un syndrome pleural liquidien dans 15 cas. Le scanner thoracique, pratique chez 16 patients, a conclu a un niveau hydroaerique libre dans 11 cas, enkyste dans 5 cas, et des anomalies parenchymateuses dans 12 cas. La fibroscopie bronchique n’a ete realisee que chez 1 seul patient. La biologie a revele un syndrome inflammatoire biologique (10 cas), une anemie (4 cas), et un diabete mal equilibre (2 cas). L’enquete etiologique a conclu a une tuberculose (3 cas), un kyste hydatique (2 cas), une bulle d’emphyseme infectee et rompue (1 cas), et un abces pulmonaire rompu (11 cas). Le traitement etait base surtout sur l’antibiotherapie et le drainage thoracique. Le recours a la chirurgie a ete indique dans 5 cas. L’evolution etait bonne chez 14 patients. Conclusion Notre etude met en evidence la gravite des hydro-pneumothorax d’origine infectieuse qui necessitent une prise en charge medicochirurgicale rapide, adequate, et dans un milieu approprie afin d’ameliorer le pronostic.