校正血钙与血清乳酸脱氢酶对初诊多发性骨髓瘤患者的预后价值

目的:探讨以经血清白蛋白校正后血清钙(校正血钙,cCA)水平和血清乳酸脱氢酶(LDH)水平,作为危险因素建立的风险分层对初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的预后价值.方法:收集本院2015年6月1日至2017年11月1日收治的186例初诊MM患者的临床资料.对患者及家属进行电话随访及门诊就诊情况获得患者生存时间.回顾性分析由cCA水平及LDH水平组成的预后系统对MM患者生存时间的价值.以校正后高血钙和高LDH作为2个危险因素设计风险分层,将患者分为3组:第1组(无危险因素),第2组(1个危险因素)和第3组(2个危险因素),比较风险因素对MM患者预后的作用.结果:中位随访时间16个月.校正后高钙组累积生存率低于非高钙组,2组的1年累积OS率分别为79.0％±6.7％和88.6％±3.0％,3年累积OS率分别为53.0％±10.5％和74.6％±6.6％(P=0.016).高LDH组[LDH＞正常上限(ULN),ULN =250 U/L]累积生存率低于LDH正常组,2组的1年累积OS率分别为71.6％±8.6％和90.0％±2.8％,2年累积OS率分别为44.9％±12.1％和83.1％±4.0％,中位OS时间分别为19个月(95％C1:15.32-23.34)和未达到(P=0.001).危险分组比较显示,第1组、第2组和第3组中位OS时间分别为未达到(n=103,57％)、未达到(n=70,39％)和17个月(n=7,4％,95％CI:5.19-28.41)(P＜0.001).有2种危险因素的患者预后比0-1个危险因素的患者差.结论:校正血钙和LDH水平的预后组合可以为临床实践中MM患者的风险分层和预后提供依据.