Anticorps anti-récepteur de la phospholipase A2 et anti-thrombospondine : valeur diagnostique au cours des glomérulonéphrites extra-membraneuses idiopathiques

Introduction Les glomerulonephrites extra-membraneuses (GEM) idiopathiques sont considerees comme des maladies auto-immunes specifiques d’organes, caracterisees par la production d’auto-anticorps anti-PLA2R1 et anti-THSD7A. Methodes Le but de ce travail etait d’etudier la sensibilite et la specificite des Ac anti-PLA2R1 au cours des GEM idiopathiques et leur interet dans le suivi de la maladie et d’etudier la sensibilite des Ac anti-THSD7A au cours de la GEM idiopathique. Il s’agissait d’une etude retrospective, descriptive et evaluative comparant un groupe de reference constitue de 30 malades atteints de GEM idiopathique (G1) a un groupe controle forme de 22 malades atteints de GEM secondaire (G2), 28 malades atteints de nephropathie autre que GEM (G3) et 30 malades atteints d’une hepatite virale B sans atteinte renale (G4). Un groupe temoin (G5) comportait 35 volontaires sains. Resultats obtenus ou attendus Le groupe de reference comportait 17 hommes et 13 femmes âges en moyenne de 44,9 ± 17,8 ans. La recherche des Ac anti-PLA2R1 etait positive chez 18 parmi les 30 malades soit une sensibilite de 60 %. Elle etait positive dans 76 % des cas quand le dosage etait fait au moment de la biopsie renale, chez des malades non traites et ayant tous un syndrome nephrotique. La specificite des Ac anti-PLA2R1 etait de 97,5 % dans le groupe controle et de 100 % dans le groupe temoin. Sept malades du groupe de reference ont eu un dosage de controle des Ac anti-PLA2R1 a des stades differents de la maladie. Le titre des Ac etait correle avec l’etat clinique au cours de l’evolution. La recherche des Ac anti-THSD7A, effectuee par immunofluorescence indirecte chez 27 malades du groupe de reference, etait negative dans tous les cas. Conclusion La decouverte des Ac anti-PLA2R1 et des Ac anti-THSD7A a transforme la prise en charge des GEM idiopathiques constituant des marqueurs predictifs de l’evolution de la maladie.