早期结直肠癌内镜下病损切除后腹腔镜补救手术的临床分析

目的 探讨早期结直肠癌患者内镜下病损切除后未达治愈标准的补救方式,以及行腹腔镜补救手术的安全性和可行性.方法 收集12例早期结直肠癌内镜下病损切除治疗后未达治愈标准再行腹腔镜补救手术患者的临床和随访资料,分析其临床病理特征和补救手术指征,评价腹腔镜补救手术的效果.结果 12例患者腹腔镜补救手术平均清扫淋巴结15枚.其中3例术后病理显示有癌残留,且均发生淋巴结转移;2例为低分化,1例为中分化;1例基底切缘阳性;1例发生脉管侵犯.9例未发生癌残留的患者无淋巴结转移;8例为中分化,1例为低分化;2例基底切缘阳性.平均随访40个月,12例患者末次随访时均生存.3例腹腔镜补救手术后病理显示癌残留的患者中,1例术后辅助化疗,预后不详;1例术后辅助放化疗,发生肺转移;1例术后未接受其他治疗,生存33个月.结论 腹腔镜补救手术是内镜下病损切除后未达治愈标准结直肠癌患者安全可行的补救方式,但对于无脉管侵犯、肿瘤分化程度较高和基底切缘阴性的结直肠癌患者,补救策略的选择有待进一步探究.