Hepatic infiltration helps predict outcome in dogs with multicentric large B cell lymphoma

The five-level WHO staging system is currently the standard for canine lymphomas. In humans, staging for Non-Hodgkin lymphomas has recently evolved to the Lugano classification. In this four-level classification, the splenic infiltration does not induce stage migration from stage III, while hepatic involvement is considered as a more advanced stage together with bone marrow or non-lymphoid organs infiltration. Objective The objective of this pilot study is to evaluate the accuracy of the Lugano staging system, compared to the WHO, in predicting first remission duration (FRD) in dogs. Thirty dogs with multicentric large B cell lymphoma, staged according to both systems, and treated with a standard chemotherapy protocol were retrospectively included. Kaplan-Meier curves were established for all stages and compared using a Log Rank test. The median FRD was 157 days. Factors significantly associated with shorter FRD in the univariate analysis were substage b (P = 0.024), WHO stage V (P = 0.008) and Lugano stage IV (P = 0.002). Two multivariate Cox models were then compared: the model including substage together with both WHO and Lugano staging was statistically superior to predict FRD as compared to the model including only substage and WHO staging (P = 0.014). Taking hepatic involvement into account allows better risk stratification for canine LBCL. Le stade des lymphomes multicentriques canins est actuellement déterminé selon la classification OMS à 5 stades. Chez l’homme, une nouvelle classification à 4 stades, Lugano, a récemment été établie. Dans la classification Lugano, contrairement à celle de l’OMS, la présence d’une infiltration hépatique est considérée au même titre qu’une infiltration médullaire dans le stade le plus avancé (stade IV), alors que les chiens ayant une infiltration splénique restent en stade III. L’objectif de cette étude pilote, rétrospective, est de comparer, chez le chien, la pertinence pronostique de ces deux systèmes, en prenant comme critère d’évaluation la durée de première rémission. Trente chiens diagnostiqués avec un lymphome multicentrique à grandes cellules B et traités selon un protocole standardisé ont été inclus. Le stade a été déterminé pour chaque chien, selon les systèmes OMS et Lugano. Les courbes de Kaplan-Meier ont été établies pour chaque stade et comparées avec un test log-rank, pour déterminer quel système est le mieux corrélé à la durée de première rémission. La durée médiane de la première rémission était de 157 jours. Les facteurs pronostiques négatifs identifiés sont un sous-stade b (p = 0,024), un stade OMS V (p = 0,008) et un stade Lugano IV (p = 0,002). Deux modèles multivariés ont ensuite été comparés: l’un incluant le sous-stade et le stade OMS, et l’autre incluant également le stade Lugano. Le modèle intégrant les deux systèmes permet une meilleure évaluation du pronostic (p = 0,014). La prise en compte de la présence d’une infiltration hépatique dans la détermination du stade clinique pourrait permettre une meilleure évaluation du pronostic.