Efficacité du guselkumab par rapport au sécukinumab chez les patients atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère selon les traitements antérieurs du psoriasis : résultats de l’étude ECLIPSE

Introduction Les resultats de l’etude clinique de phase 3 ECLIPSE chez des patients atteints de psoriasis en plaques (PsO) modere a severe ont demontre une efficacite superieure du guselkumab (GUS) comparativement au secukinumab (SEC) pour le critere d’evaluation principal, PASI 90 a la semaine 48 (84,5 % vs 70,0,00 ; p  Materiel et methodes Les patients ont ete randomises pour recevoir 100 mg de GUS aux semaines 0, 4, 12, puis toutes les 8 semaines (q8w ; n = 534), ou 300 mg de SEC aux semaines 0, 1, 2, 3, 4, puis q4w (n = 514), jusqu’a la semaine 44. Pour cette analyse, les PASI 90, PASI 100 et le score IGA 0 a la semaine 48 ont ete evalues pour des sous-groupes de patients. Les traitements systemiques non biologiques anterieurs comprenaient le psoralene plus UVA, le methotrexate, la ciclosporine, l’acitretine, l’apremilast ou le tofacitinib. Les traitements biologiques anterieurs comprenaient les inhibiteurs de TNFα (etanercept, infliximab, adalimumab), les inhibiteurs d’IL-12/IL-23 (ustekinumab, briakinumab), les inhibiteurs de l’IL-23 (tildrakizumab, risankizumab), les inhibiteurs de l’IL-17 (ixekizumab, brodalumab), l’alefacept et l’efalizumab. Les patients qui avaient deja recu du GUS ou du SEC etaient exclus de l’etude. Les intervalles de confiance a 95 % pour les differences dans la proportion des reponses etaient bases sur des statistiques Wald avec correction de continuite. Resultats A l’inclusion, l’historique des traitements anterieurs du psoriasis etait comparable entre les groupes GUS et SEC. Dans l’ensemble, 94,6 % des patients avaient deja recu un traitement topique, 51,8 % une phototherapie, 53,7 % un traitement systemique, 29,1 % un traitement biologique (majoritairement de l’adalimumab, de l’etanercept et de l’ustekinumab) et 37,1 % etaient naifs de tout traitement. Quels que soient les traitements anterieurs, une proportion numeriquement plus elevee de patients recevant du GUS, par rapport a ceux recevant du SEC, obtenait une reponse PASI 90 a la semaine 48. Des resultats similaires ont ete observes pour les reponses PASI 100 et IGA 0 a la semaine 48 ( Tableau 1 ). Conclusion Conformement aux resultats globaux, le traitement par GUS a demontre des reponses cliniques numeriquement plus elevees a la semaine 48, quels que soient les traitements du psoriasis prealablement recus.