下咽癌预后改变及原因分析:单中心2003-2007年与2010-2014年两个五年间数据对比

目的 探讨复旦大学附属眼耳鼻喉科医院2003-2007年与2010-2014年2个五年间收治的下咽癌患者的生存预后改变趋势,并对其原因进行分析.方法 根据相关纳入标准回顾性分析2003年1月至2007年12月(前五年组)及2010年1月至2014年12月(后五年组)期间收治的共461例原发性下咽癌患者的临床资料,其中前五年组收治142例,其中男133例,女9例,年龄38～82岁,后五年组收治319例,其中男313例,女6例,年龄39～81岁.比较2组患者的喉功能保留率、生存率、手术前后辅助治疗的应用及疗效.采用SPSS 24.0软件进行统计学分析.结果 2个五年间早期(T1-2N0)患者共62例,其中前五年组18例,后五年组44例;前五年组中接受保喉手术者3例(16.7％),后五年组中接受保喉手术者30例(68.2％),2组喉功能保留率后五年组明显高于前五年组(x2=13.617,P＜0.001),且2组治疗后无复发生存率及总体生存率差异无统计学意义(P=0.469、0.808).2个五年间局部晚期患者共399例,其中前五年组124例,后五年组275例;经倾向评分匹配后分析发现2组间总体生存率后五年组明显优于前五年组(P=0.017);在局部晚期患者中,后五年组喉功能保留率明显高于前五年组(x2=4.686,P=0.030),且术前辅助治疗和术后辅助放化疗应用率后五年组明显高于前五年组(x2=5.687,P=0.017;x2=19.407,P＜0.001).结论 保留喉功能手术方式的应用使得早期下咽癌患者的喉功能保留率明显升高,且仍可收获满意的长期生存情况;综合治疗模式尤其是术前诱导化疗和术后辅助治疗尤其是放化疗的使用使得局部晚期下咽癌患者保喉率及生存预后情况得到显著提高.