不同病因非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局比较

目的:比较不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率及配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局. 方法:回顾分析2016年9月至2017年12月155例行micro-TESENOA患者的临床资料,根据不同病因将其分为先天性NOA(n =49)、获得性NOA(n=15)和特发性NOA(n=91)3组,比较3组患者年龄、睾丸体积、生殖激素水平、超声表现、micro-TESE取精成功率.同时,根据女方情况,纳入符合要求的取精成功患者对受精率、可利用胚胎率和临床妊娠率进行分析. 结果:先天性NOA患者睾丸体积[(6.4±5.0)ml)]显著小于获得性NOA患者[(10.2±2.0)m1]和特发性NOA患者[(9.9±3.2)ml](P＜0.05);先天性NOA患者LH[(15.2±10.1)IU/L]显著高于获得性NOA患者[(9.1±6.5)IU/L)]和特发性NOA患者[(7.8±3.5)IU/L)](P＜0.05);而特发性NOA患者T[(11.8 ±4.8) nmol/L]显著高于先天性NOA患者[(8.9±4.5)nmol/L](P＜0.05).先天性NOA患者micro-TESE取精成功率为73.5％(36/49),获得性NOA患者为100％(15/15),特发性NOA患者为24.2％ (22/91),3组间差异显著(P＜0.05).获得性NOA患者配偶ICSI后受精率为(73.1±23.3)％,显著高于先天性NOA患者[(48.9±21.7)％]和特发性NOA患者[(52.6±22.7)％](P＜0.05).不同病因NOA患者配偶ICSI后可利用胚胎率和临床妊娠率间无显著差异. 结论:获得性NOA患者micro-TESE取精成功率最高,且ICSI后受精率、可利用胚胎率以及临床妊娠率最高,其次是先天性NOA患者;特发性NOA患者取精成功率及ICSI结局较差.