耳鼻咽喉科门诊患者咽喉反流性疾病、焦虑抑郁患病率及二者关系

目的:获得耳鼻咽喉科门诊中咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）及焦虑、抑郁患者的患病率；探讨精神心理因素（焦虑和抑郁）在其发病中的作用。方法:采用反流症状指数（reflux symptom index，RSI）量表、综合医院焦虑抑郁（hospital anxiety and depression，HAD）量表对2017年7月至2018年6月，北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊的1 111例患者进行问卷调查（男486例，女625例，年龄18~96岁，中位年龄38[30，53]岁）。获得LPRD及焦虑、抑郁患病率。病例组选取RSI阳性患者，对照组选择RSI阴性患者，比较两组间HAD评分的差异，并对咽喉反流的危险因素进行分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:病例组151例，对照组960例，LPRD患病率为13.59%（151/1 111）。不同性别LPRD患病率差异无统计学意义（ P>0.05）。18~40岁年龄段患病率最高，各个年龄段（18~40岁、41~65岁、>65岁）患病率比较差异有统计学意义（ P<0.05）。吸烟、饮酒者的LPRD患病率均较非吸烟、饮酒者高，两组患病率比较差异有统计学意义（ P<0.05）。RSI量表最常见的症状为咽喉异物感（92.72%，140/151）、持续清嗓（88.74%，134/151）、痰过多或鼻涕倒流（82.12%，124/151），两组间各症状差异均有统计学意义（ P<0.05）。焦虑患者共91例，患病率为8.19%（91/1 111）；抑郁患者共76例，患病率为6.84%（76/1 111）。LPRD患者中，综合医院焦虑量表评分阳性占29.14%（44/151），综合医院抑郁量表评分阳性占17.22%（26/151）。LPRD组的焦虑症状、抑郁症状得分均高于非LPRD组，两组间上述各评分差异均具有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示吸烟、焦虑、胃食管反流病症状为咽喉反流发病的独立危险因素。 结论:耳鼻咽喉科门诊中LPRD患病率为13.59%，焦虑患病率为8.19%，抑郁患病率为6.84%。咽喉反流患者中，焦虑患病率为29.14%，抑郁患病率17.22%。年龄、吸烟、饮酒、文化程度、病程、胃食管反流病症状、咽部异物感等与LPRD相关。精神因素（焦虑、抑郁）可能在LPRD中发挥作用。吸烟、焦虑、胃食管反流病症状与LPRD发病有较密切的关系。