水痘-带状疱疹病毒感染相关视神经病变五例临床分析

目的:探讨水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染相关视神经病变的临床特征、治疗和预后。方法:回顾性病例分析方法。收集北京同仁医院神经内科病房自2014年1月1日至2019年3月31日VZV感染相关视神经病变5例，对其临床表现、治疗及预后等进行临床分析。结果:5例患者共受累7只眼；有3例（3/5）累及单眼，2例（2/5）双视神经均累及。随访期间均未见复发。重度视力损害4只眼（4/7），非重度视力损害3只眼（3/7）。视力明显改善1只眼（1/7）；好转2只眼（2/7）；无变化4只眼（4/7）。急性期的MRI均见视神经和（或）鞘膜的异常信号。例3在发病后第2天给予抗病毒和激素治疗，视力恢复较好；余4例视力预后均差。结论:头面部VZV感染可引起严重的视神经病变，导致重度视功能障碍，且预后欠佳，但复发少见。此部位的VZV感染建议早期静脉应用抗病毒药物（阿昔洛韦最佳）及激素，最好72 h内用药，以尽量避免和减轻继发的视神经病变。