鼻内镜下鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术治疗

目的:探讨鼻内镜下后鼻孔成形术治疗鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的19例后鼻孔闭锁患者，男性12例，女性7例，年龄33~59岁，既往有鼻咽癌放疗史，均经电子鼻咽镜及影像学检查确诊为后鼻孔闭锁。其中单侧闭锁3例，双侧闭锁16例，均为后鼻孔完全膜性闭锁。所有患者均在全身麻醉下接受鼻内镜下后鼻孔成形术，术中咬除鼻中隔后端部分犁骨，保留创面边缘正常黏膜，同时使用黏骨膜瓣进行修复。术后1周患者开始进行生理盐水鼻腔冲洗，定期鼻内镜下清理及观察。采用描述性统计学方法分析结果。结果:随访观察1年后，通过电子鼻咽镜检查发现19例患者均未再发生后鼻孔闭锁，16例后鼻孔宽敞，3例缩窄（超过成形术后初始的50%）但通气正常。结论:内镜下进行鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁的手术疗效肯定，术中用鼻中隔正常黏膜修复后鼻孔、鼻咽损伤黏膜，可避免后鼻孔再次闭锁。