总胆固醇与男性原发性肝癌发病关系的前瞻性队列研究

目的:分析我国男性总胆固醇（TC）水平与原发性肝癌发病风险的关联。方法:于2006年5月以开滦集团在职及离退休男性职工为研究对象，基线调查时收集人群社会人口学、个人疾病史和总胆固醇等信息，建立动态前瞻性队列，每两年进行一次随访，截至2015年12月31日，共有109 878名男性进入队列；收集研究对象原发性肝癌发病结局信息。将研究人群按照TC四分位数进行分组：Q1组（<4.27 mmol/L），Q2组（4.27~4.90 mmol/L），Q3组（4.90~5.56 mmol/L）和Q4组（≥5.56 mmol/L），并以Q1组作为参比组，采用Cox比例风险回归模型分析TC与男性原发性肝癌发病风险的关联。结果:累计随访861 711.45人年，中位随访时间为8.83年；收集原发性肝癌新发病例355例。调整年龄、教育程度、收入情况、吸烟状况、饮酒状况、体质指数（BMI）和空腹血糖（FBG）水平后，随着TC水平的升高，原发性肝癌的发病风险逐渐降低[Q2、Q3和Q4组 HR（95% CI）值分别为0.76（0.58~1.01）、0.59（0.43~0.79）和0.36（0.25~0.52）； P趋势<0.001]。按照乙肝表面抗原（HBsAg）感染状态、吸烟状况、饮酒状况和BMI进行分层后分析发现，上述关联在各亚组人群中均未发生改变（ P趋势值均<0.05）；分别剔除参加基线调查后2年内新发肿瘤病例，基线诊断有肝硬化患者以及自报有调脂药物服用史的研究对象后，结论均无显著变化，与Q1组相比，Q4组 HR（95% CI）值分别为0.41（0.28~0.61）、0.36（0.25~0.53）和0.38（0.26~0.54），且随着TC水平的升高，原发性肝癌的发病风险逐渐降低（ P趋势均 <0.05）。 结论:基线TC水平与男性原发性肝癌发病风险呈负相关，低TC水平可能增加原发性肝癌发病风险。