西藏地区肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的筛查与防治现状：一项多中心研究

目的:分析西藏地区肝硬化患者的临床特征，探讨该地区食管胃静脉曲张出血的筛查与防治现状。方法:回顾性收集并分析了2017年3月至2020年2月间西藏地区肝硬化患者的临床资料。结果:研究纳入了511例肝硬化患者，其中代偿性肝硬化185例（36.20%）、失代偿性肝硬化326例（63.80%）。进一步分析肝硬化病因数据显示，慢性乙型肝炎306例（59.88%）、酒精性肝病113例（22.11%）、慢性乙型肝炎合并酒精性肝病68例（13.31%）。在代偿性肝硬化患者中，48例（25.95%）接受过内镜检查，其中33例被诊断有高出血风险静脉曲张。然而，这33例患者均未接受非选择性β受体阻滞剂治疗，仅4例患者接受了内镜套扎治疗。在失代偿性肝硬化患者中，83例（25.46%）有上消化道出血史、297例（91.10%）存在腹水、23例（7.05%）存在肝性脑病、3例（0.92%）存在肝肾综合征。在合并有上消化道出血史的患者中，42例（50.60%）接受过食管胃静脉曲张出血的二级预防治疗，包括内镜治疗39例、内镜联合药物治疗1例、介入治疗3例、外科手术治疗2例。结论:西藏地区肝硬化以慢性乙型肝炎和酒精性肝病为主要病因。该地区对于门静脉高压食管胃静脉曲张出血的筛查、预防及治疗存在不足，需要加大高危人群的筛查、提高首次出血的预防、推进再出血防治的多学科团队协作。