五种病原学检测技术在合并不同类型坏死的结核性肉芽肿病理标本中阳性率比较

目的 探讨合并坏死改变的结核性肉芽肿各类病原学检查阳性率与坏死类型的关系.方法 对2017年1月至2018年2月期间武汉市肺科医院外科出院的381例手术病理为"肉芽肿性炎"的患者以坏死类型不同为分组依据,对涂片抗酸染色、即时荧光定量PCR(TB?DNA)、RNA恒温扩增即时荧光检测(SAT?TB)、Gene?X?pert/RIF(X?pert)、结核菌培养等结果进行回顾分析.结果 合并坏死的有3种类型,分别为干酪样坏死270例、凝固性坏死30例、脓肿76例,余5例为非坏死性肉芽肿,以临床诊断为金标准,各组内5种结核病原学阳性率由高到低顺序均为X?pert、TB?DNA、SAT?TB、结核菌培养、涂片抗酸染色;组内不同检查间比较:X?pert在各组内阳性率均最高,在干酪样坏死标本中显著高于TB?DNA(P<0.01);组间相同检查间比较,X?pert、TB?DNA在脓肿和干酪坏死标本中的检出率都显著高于凝固性坏死标本(P<0.01).结论 5种病原学检测技术在合并不同类型坏死的结核性肉芽肿病理标本中阳性率差异较大,选取干酪样坏死或脓肿标本送检可提高检出率,其中X?pert检出阳性率最高.