脊柱骨母细胞瘤手术治疗的临床效果

目的 探讨脊柱骨母细胞瘤的临床特点、诊断、治疗方法和手术疗效.方法 回顾性分析2007年5月至2016年5月收治的11例脊柱骨母细胞瘤患者的临床表现、影像学资料、治疗方法以及预后.男7例,女4例;年龄15 ～44岁,平均27.5岁.病变位于颈椎2例、胸椎6例、腰椎3例.所有患者均存在局部疼痛病史.4例伴有神经症状,其中3例伴有不同程度的神经根症状,1例伴有脊髓受压症状(Frankel C级).4例患者为Enneking 2级,均行病灶内刮除或切除术;7例患者为Enneking 3级,4例行单一后路病灶扩大切除术,1例行颈椎前后联合入路病灶扩大切除术,2例行单一后路全脊椎分块切除术.术后通过定期随访评估患者疼痛缓解情况,神经功能恢复情况和肿瘤的复发情况.结果 手术时间为1.5～7 h,平均3.5 h.术中出血量为100～3 000 ml,平均800 ml.1例围手术期出现脑脊液漏,2例出现胸腔积液,所有病例均未出现切口感染.术后所有患者疼痛得到明显缓解.术后3例患者神经根症状完全缓解,1例脊髓压迫症状改善(Frankel E级).术后随访12～117个月,平均45.8个月,其中1例C7T1肿瘤患者术后4年复发.予以再次入院行肿瘤扩大切除术,并更换内固定,末次随访未见肿瘤复发.其余患者未见肿瘤复发.所有患者均未见植入物松动或断裂.结论 Enneking 2级的脊柱骨母细胞瘤,病灶内刮除手术可以取得良好的治疗效果;对于Enneking 3级则首选肿瘤扩大切除或全脊椎分块切除术.无论手术是否经病灶切除,只要切除彻底,均可以获得满意的效果.