肢体缺血预处理对重度失血性休克复苏大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 评价肢体缺血预处理对重度失血性休克复苏大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠24只,体重300 ～ 350 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=8):对照组(C组)、重度失血性休克复苏组(HSR组)和肢体缺血预处理组(LIP组).经颈总动脉放血1h,放血量为总血容量50％,30 min后经颈静脉30 min内回输全部自体血以建立重度失血性休克复苏模型.LIP组于放血前40 min采用止血带阻断双侧后肢血流5 min,松开5min,反复4次,其余操作同HSR组.于放血前(T0)、放血结束即刻(T1)、血液回输前(T2)、血液回输结束即刻(T3)、回输后1 h(T4)和2h(T5)时记录MAP,采用彩色超声仪测量心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)和心肌作功指数(MPI),采用旁暗流成像仪测量舌下微循环总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI),记录失血性休克复苏后72 h内大鼠的生存情况.结果 与C组比较,HSR组T1-5时、LIP组T1,2时MAP、CO、LVEF、TVD、PVD、PPV和MFI降低,MPI升高(P＜0.01)；与HSR组比较,LIP组T3-5时MAP、CO、LVEF、TVD、PVD、PPV和MFI升高,MPI降低,复苏后72 h生存率升高(P＜0.01).结论 肢体缺血预处理可显著减轻重度失血性休克复苏大鼠心肌缺血再灌注损伤,有利于预后.