MRI诊断颅神经侵犯在鼻咽癌分期中意义

目的 探讨MRI发现的颅神经侵犯在鼻咽癌分期中意义.方法 回顾分析2005-2007年间基于MRI诊断的816例初诊鼻咽癌患者资料.T4期颅神经组定义为MRI上伴有颅神经侵犯但体检无颅神经麻痹且无其他T4期解剖结构侵犯者,余T4期患者定义为T4期其他组.临床分期中Ⅳa期颅神经组定义为T4期颅神经组N0～2期,余Ⅳa期患者定义为Ⅳa期其他组.比较T分期、临床分期各亚组疗后生存情况.Kaplan-Meier法计算生存率并用Logrank法检验.结果 随访率为94.1％.鼻咽癌颅神经侵犯率为38.5％.T分期中T2、T3、T4期颅神经组的无局部复发生存、无远处转移生存以及疾病相关生存曲线重合,但与T4期其他组能拉开.临床分期中Ⅳa期颅神经组5年疾病相关生存率与Ⅲ期的相似(x2 =0.18,P=0.674),而与Ⅱ、Ⅳa期其他组不同(x2=5.86、7.23,P=0.015、0.007).结论 MRI诊断颅神经侵犯的T4期、Ⅳa期患者,若无合并其他T4期解剖结构受累则无局部复发、无远处转移生存率与T2、T3期相似,疾病相关生存率与Ⅲ期相似,预后较T4期其他组及Ⅳa期其他组好；若将这部分患者归为T4期、Ⅳa期将导致患者接受适合于Ⅳ期病例的治疗方案从而引起过度治疗的可能.