个性化3D打印"定点-定向"双导板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉技术的安全性和准确性

目的 评估个性化3D打印"定点-定向"双导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉技术在临床应用中的安全性和准确性. 方法 选择2012年5月-2015年6月收治的寰枢椎不稳患者22例,其中男14例,女8例;年龄42 ～69岁,平均56.3岁.寰椎骨折8例,Ⅱ型齿状突骨折9例,陈旧性齿状突骨折5例.病程15～37个月,平均26个月.患者均存在不同程度的枕颈部疼痛,或伴有四肢感觉运动障碍.根据寰枢椎后方骨性结构表面数据设计个性化"定点-定向"双导板.采用个性化3D打印"定点-定向"双导板辅助下寰枢椎后路椎弓根螺钉内固定术.1例因寰椎后弓不完整骨性结构极度不稳定,仅行寰枢椎右侧椎弓根螺钉单边固定.术中应用磨钻根据定点导板将进钉点的骨皮质磨除,再应用低速电钻根据定向导板建立钉道,最后拧入合适长度螺钉.将术前规划钉道和术后螺钉配对拟合进行螺钉的准确性分析.通过观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置来评估螺钉置入的安全性. 结果 共置入C1椎弓根螺钉43枚,C2椎弓根螺钉43枚.术前术后螺钉进钉点、角度偏差差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术中、术后未出现神经血管损伤等严重并发症.螺钉位置:0级螺钉83枚,1级螺钉3枚,2级螺钉0枚,3级螺钉0枚.结论 个性化3D打印"定点-定向"双导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术能有效提高临床手术置钉的准确性和安全性,减少神经血管损伤等严重手术并发症.