极低和超低出生体质量儿脑室内出血的高危因素分析

目的 分析极低出生低质量儿(VLBWI)和超低出生体质量儿(ELBWI)脑室内出血(IVH)发生发展的高危因素.方法 回顾1999年1月1日至2011年12月31日入住温州医科大学附属第二医院所有VLBWI和ELBWI临床资料,按是否发病分为IVH组和非IVH组,前者包括轻度IVH和重度IVH,进而分析围生期各种因素在不同组内的差异.IVH的严重性采用Papile分度法,并应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理和分析.结果 共收集病例925例,IVH发病率12.6％(117/925例),重度IVH占58.4％(66/113例).母亲妊娠高血压病、产龄≥30岁、胎龄、出生体质量、男性、小于胎龄早产儿、重度窒息、胎盘异常、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、有创机械通气、应用肺表面活性物质(PS)、慢性肺疾病、坏死性小肠结肠炎(NEC)在IVH组和非IVH组的分布差异均具有统计学意义(P均＜0.05).经Logistic回归分析,IVH的独立危险因素为胎龄＜28周[校正后优势比(AOR)2.583;95％ CI:1.357 ～4.916,P=0.004]、产龄≥30岁(AOR1.638;95％ CI:1.061 ～2.530,P=0.026)、有创机械通气(AOR2.098;95％ CI:1.262 ～3.488,P=0.004)、NEC(AOR3.064;95％CI:1.391～ 6.750,P=0.005)、应用PS(AOR1.794;95％ CI:1.057 ～3.045,P=0.030)、肺出血(AOR3.372;95％CI:1.138 ～9.989,P=0.028)、蛛网膜下腔出血(SAH)(AOR4.936;95％ CI:1.717～14.184,P=0.003)、脑白质软化(PVL)(AOR3.157;95％ CI:1.294 ～7.701,P=0.012)、缺氧缺血性脑损伤(HIBD) (AOR3.777;95％CI:1.637 ～8.716,P=0.002).有创机械通气是重度IVH的独立危险因素(AOR 4.333;95％ CI:1.861 ～10.088,P=0.001).结论 各种母亲因素、胎儿因素及产后因素均能影响IVH的发生.IVH的独立危险因素为胎龄＜28周、产龄≥30岁、有创机械通气、NEC、应用PS、肺出血、SAH、PVL和HIBD.重度IVH的独立危险因素是有创机械通气.