胆道闭锁手术年龄小于60天患儿2年自体肝生存分析

目的 根据病因学类型分析,总结手术年龄小于60d患儿自体肝生存率的影响因素.方法 对2004年1月至2010年12月476例胆道闭锁病例进行回顾性研究,记录手术年龄和术后2年自体肝生存率.根据术前检查结果将胆道闭锁分为四型:囊肿型、巨细胞病毒相关型、合并畸形类、特发性.结果 一共158例患儿手术年龄小于60d,其中囊肿型19例,巨细胞病毒相关性35例,合并畸形类36例,特发性68例.手术年龄小于60d患儿中,51～60d手术患儿生存率最高(62.1％,46/74),小于40d手术患儿生存率最低(42.8％,12/28).囊肿型胆道闭锁患儿生存率为68.4％,明显高于其他类型患儿(P＜0.05),合并畸形类生存率为52.7％、巨细胞病毒相关性生存率为57.1％、特发性生存率为54.4％,这三种类型胆道闭锁生存率之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).囊肿型在小于60d患儿中,各个年龄阶段生存率均较高;巨细胞病毒相关性和合并畸形类组40d内手术组2年自体肝生存率明显低于41～50 d手术和51～60 d手术组(P=0.041＜0.05,P=0.029＜0.05);特发性胆道闭锁中,40d内手术者与41～50 d手术患儿比较未见差异(50.0％比57.1％,P＞0.05),也并没有低于51～60 d手术患儿(50.0％比54.8％,P＞0.05).结论 胆道闭锁Kasai手术年龄影响患儿2年自体肝生存,小于60 d手术患儿中,51～60 d接受胆道闭锁手术患儿预后较好,其中临床分类对胆道闭锁预后存在一定程度的影响.