重型肝炎肝移植术后早期持续性血液滤过的治疗价值

目的 重型肝炎肝移植术后早期内环境和代谢紊乱会严重影响肝移植围手术期预后,本文旨在探索重型肝炎肝移植术后早期行持续性血液滤过对患者预后的影响.方法 选取2013年10月至2015年2月在中山大学附属第三医院进行同种异体原位肝移植术的17例重型肝炎伴急性肝衰竭患者,患者无常规肾脏替代治疗的指征,术后48 h内进行持续性静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH),前瞻性观察其28 d存活率,脓毒症、急性肾功能衰竭的发生率,重症监护病房(ICU)时间、术后清醒时间、气管切开或再插管率,对比2003年9月至2013年10月38例未在48 h内给予CVVH的重型肝炎患者,比较上述指标差异.结果 虽然早期CVVH并没有改善患者和移植物术后28 d的存活率,但在肝性脑病Ⅲ期患者中,术后早期CVVH组的术后28 d移植物存活率较高(P＜0.05).术后早期CVVH同时能促进患者早清醒、缩短住ICU时间,减少感染、再插管或气管切开风险.结论 重型肝炎肝移植术后早期CVVH能改善重症肝炎肝性脑病患者移植物的存活,减少受者感染等并发症的发生.