低分子量肝素对纤维蛋白凝结速率影响的体外研究

目的 应用SONOCLOT血凝分析仪测定不同剂量及不同种类LMWH对纤维蛋白CR的影响,探讨应用CR检测LMWH抗凝活性的可行性.方法 选择20名健康志愿者,抽取所有受试者外周血标本依次加入不同剂量的LMWH(达肝素),最终血标本浓度范围为0～1.8 IU/ml;应用3种不同促凝剂玻璃珠、硅藻土、高岭土分别依次测定CR值,对不同浓度达肝素与相应的CR值进行相关性分析.向外周血标本分别加入相同剂量(最终血标本浓度为0.8 IU/ml)的不同种类LMWH(达肝素、依诺肝素、那曲肝素),应用玻璃珠促凝剂依次测定CR值并进行相关性分析.结果 随达肝素剂量的增加,用3种促凝剂分别测得的CR值均逐渐降低.达肝素浓度为0～1.8 IU/ml时,应用玻璃珠促凝剂测定的CR值为20.0～4.5 IU/min,应用硅藻土促凝剂测定的CR值为26.1～6.6 IU/min,应用高岭土促凝剂测定的CR值为27.2～7.5 IU/min,均与达肝素浓度呈指数相关关系(R2分别为-0.796、-0.884、-0.921,P＜0.01).不同种类LMWH在相同浓度下(0.8 IU/ml)测定的CR值也不同,达肝素作用下测定的CR值为7.4 IU/min,依诺肝素作用下测定的CR值为8.5 IU/min,那曲肝素作用下测定的CR值为8.5 IU/min,与基线值17.6 IU/min比较差异均有统计学意义(t值分别为18.45、12.33、14.93,P＜0.01),达肝素作用下测定的CR值低于依诺肝素和那曲肝素作用下测定的CR值(t值分别为2.552、2.924,P＜0.05).结论 3种促凝剂所测得的CR值与达肝素浓度均呈指数相关关系,不同种类LMWH均可显著降低CR值.CR值有可能成为LMWH抗凝活性的床旁检测指标.