预先精准穿刺双通道期经皮肾镜术治疗鹿角形肾结石的应用研究

目的 探讨B超引导下预先精准穿刺建立双通道方法 在Ⅰ期PCNL治疗鹿角形肾结石手术中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年4月至2017年6月收治鹿角形肾结石患者采用预先精准穿刺建立两个经皮肾通道Ⅰ期PCNL的临床资料23例.结果 23例患者手术均成功,左肾手术15例、右肾手术8例,无同时双肾手术病例.每例患肾均建立2个经皮肾通道共46个,无穿刺失败和通道丢失现象.手术时间53 ～ 157(76.0±16.4)min,穿刺+建立通道时间7 ～21 (11.0±3.2)min,术后2h复查血色素下降14.5 ～42.3(26.7±10.2)g/L,一期结石清除率78.2％ (18/23),Clavien-Dindo并发症Ⅰ级5例(21.7％),Ⅱ级3例(13.0％),无术中大出血现象,术后未出现介入栓塞情况.结论 预先穿刺可提高建立第二通道的成功率,针对术前设计的目标盏组穿刺更加精准,命中率高,手术安全,可提高结石清除率,减少再次手术概率,节省医疗费用.