内转流结合外转流技术在主动脉弓部原位三开窗术中的应用

目的 总结使用内转流结合外转流技术在主动脉弓部原位三开窗全腔内手术中行脑保护的应用经验.方法 2017年2月至2018年6月,我科采用原位三开窗技术治疗主动脉弓部病变患者8例,其中主动脉夹层3例,主动脉瘤2例,胸主动脉腔内修复术后患者3例.术中利用血管鞘开窗结合颈动脉转流管,采用内转流结合外转流的方法行术中脑保护,并行术中经颅多普勒(TCD)监测脑部血流情况.结果 所有手术顺利完成,术中TCD检测显示在主动脉支架覆盖三分支时,脑部无明显缺血.平均脑保护时间(17.62 ±6.87) min.术后一例患者出现一过性脑缺血,一例患者发生脑梗.结论 内转流结合外转流的脑保护策略可以较好地保持脑部血流,为原位三开窗手术中一种简单可行的手术策略,但不能完全避免神经并发症.