利奈唑胺治疗儿童感染性心内膜炎29例

目的 探讨利奈唑胺(LIZ)治疗儿童感染性心内膜炎(IE)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2008年8月至2015年9月在上海儿童医学中心治疗的IE患儿112例临床资料,男64例,女48例;年龄(6.0±4.8)岁(1个月～17岁).LIZ治疗组(病程中接受LIZ治疗＞7 d)29例,男21例,女8例;年龄(6.9±5.2)岁(5个月～ 15岁).非LIZ治疗组83例,男43例,女40例;年龄(5.7±4.7)岁(1个月～17岁).观察LIZ治疗组病原学结果、疗效评估及不良反应.结果 LIZ治疗组29例患儿中22例有先天性心脏病,长期静脉置管l例.病原菌:金黄色葡萄球菌10例,凝固酶阴性葡萄球菌6例,草绿色链球菌5例,肺炎链球菌3例,粪肠球菌2例,3例病原学阴性.29例患儿使用LIZ前均使用万古霉素治疗,更换原因:治疗失败(体温反复16例、血培养持续阳性1例),不耐受(中性粒细胞缺乏6例、肾毒性及过敏各2例),口服序贯治疗2例.LIZ使用时间为(39.2±27.2)d(9～135 d).不良反应3例(10.3％):消化道症状、牙齿呈棕黄色变及血常规两系下降各1例.同期使用万古霉素治疗IE 85例,不良反应16例(18.8％):中性粒细胞减少7例、皮疹6例、肾功能不全3例,较LIZ治疗组明显增多,但差异无统计学意义(x2=1.119,P＞0.05).LIZ治疗组随访(23.9±19.1)个月(6～ 84个月),治愈25例(86.2％),死亡2例(6.9％),与同期非LIZ治疗组治愈率(77.1％)及病死率(8.4％)比较差异均无统计学意义(x2=1.090、0.069,均P＞0.05).结论 LIZ可用于治疗万古霉素治疗失败革兰阳性球菌引起的IE,耐受性好;组织渗透浓度高,可用于IE合并中枢感染的患者;口服吸收生物利用度100％,可用于院外序贯治疗.