50岁以上的尸体供肝在肝移植中的应用

目的 评价年龄偏大尸体供肝肝移植受者的远期预后及其影响因素.方法 本研究中供肝者年龄≥40岁,将79例接受尸肝肝移植的患者分为2组,＜50岁组(40岁≤供体年龄＜50岁)58例,≥50岁组(供体年龄≥50岁)21例.比较2组的供肝情况、受者情况及远期生存情况.结果 接受≥50岁供肝组患者21例,供肝者年龄为(54.6±3.9)岁,接受＜50岁供肝组患者58例,供者年龄为(42.6±2.9)岁.2组的供肝情况差异无统计学意义.≥50岁组的中位手术时间为9.5h,高于＜50岁组的8.0h(Z=-1.994,P=0.046);≥50岁组术中输注的红细胞中位数为1 000ml,＜50岁组为800 ml,二者比较差异有统计学意义(Z=-2.593,P=0.010).接受≥50岁供肝的患者与＜50岁组的1、3、5年移植物生存率分别为74％、55％、55％和87％、66％、63％,差异无统计学意义(Z =0.903,P=0.342).结论 与较年轻供肝相比,在肝移植中使用年龄偏大的尸体供肝可以扩大供体来源,是安全、可行的,不影响受者的远期预后.