臀部软组织解剖及脂肪塑形安全层次探讨

目的 研究臀部各组织层次的形态学特点和重要解剖结构,探讨臀部脂肪塑形推荐层次及安全区域.方法 对14具成人尸体28侧臀部标本进行解剖,其中新鲜尸体8具16侧,甲醛溶液保存的尸体6具12侧,男性2例,平均年龄49岁,女性12例,年龄23～72岁,中位年龄46岁.对尸体臀部进行逐层解剖,观察其各组织层次形态学特点,浅、深筋膜系统、脂肪组织分布特点以及臀部大血管神经与组织层次的关系.结果 臀部软组织层次由浅入深为皮肤、皮下脂肪、浅筋膜系统、深筋膜系统、肌肉及其筋膜室.皮下脂肪分浅、深2层分布;浅筋膜系统发达致密,呈层状结构;深筋膜菲薄,呈肌外膜性筋膜特点;臀部存在一危险三角区,即以第一骶椎为顶点、两侧臀下皱襞内侧2/3为底点相连的三角形区域的深层肌肉,重要血管神经位于此区.结论 针对中国人臀部的形态特点,脂肪塑形时主要抽吸髂腰部、大腿后外侧脂肪,可显著增加臀部相对突度和饱满度;臀部丰满者可适当抽吸深层脂肪;应轻柔纵向抽吸,以减少对浅筋膜系统的损伤.臀部脂肪注射存在较高风险,推荐使用内径3 mm以上的钝头针管,平行于臀大肌纤维走向,边退针边扇形均匀注射.将大部分脂肪注射于皮下脂肪层即可获得满意效果,避免向危险区域深层注射移植物.